花季少女腹部隆起发热,病因究竟是什么

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妇产科岑涔的病例分享。

患者：女，岁，月经未来潮。发现腹部隆起天，发热天。

简要病史：患者家属代诉年2月8日无明显诱因下发现中下腹部隆起，伴腹胀，无恶心呕吐，无腹泻，无反酸嗳气，遂至某市行B超检查提示盆腔正中实性肿块（78*62*77mm），大量腹水，行上下腹CT增强+平扫提示盆腔内膀胱上方肿块（74*87*75mm），考虑来源右侧附件的恶性肿瘤，建议住院治疗。

天前开始出现发热，最高达39℃，伴腹胀，乏力纳差，无头痛头晕，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无尿急尿痛，为求进一步遂至我院，急诊拟「发热查因、盆腔包块」收住院。患者自起病以来，精神、睡眠可，食欲稍减退，大小便正常，近期体重无明显变化。

查体：T39℃，P90次/min，R20次/min，BP0/60mmHg，神志萎靡，精神疲倦，自动体位，检查欠配合。心肺检查未见明显异常。腹部稍隆起，腹围70cm，无压痛、反跳痛。

专科情况：幼女外阴；肛查：盆腔可触及囊实性包块，边界不清，轻触痛。盆底未触及结节状物。直肠粘膜光滑，指套无血染。

实验室检查：肿瘤标志物：糖类抗原CA25:.5U/ml，人附睾分泌蛋白(HE4)：54.5pmol/L，甲胎蛋白(AFP)*：ng/ml。女性激素、肝功能生化检验，血常规、大便常规……等均未见明显异常。

（全腹部磁共振增强+平扫）

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妇产科岑涔题图来源：丁香园

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