警惕6大症状出现或是肝癌早期

　

肝癌其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血。黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状而人院，这些症状多不具有特殊性。

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肝区疼痛

绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。

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消化道症状

食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。

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发热

相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热，与肝癌的癌性发热有时不易区别，需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。

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消瘦乏力

肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。

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下肢水肿

肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。

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出血倾向

肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。

出现上述症状的肝病患者，医院做详细的检查，那么具体做哪一些项目可以确诊呢?下面一起了解一下。

01B超检查：可检出大多数肝脏占位性病变，是诊断早期肝癌最常用的检查方法，但B超对于较小的结节(直径1cm)，超声检测的准确率较低，此时要结合其他影像学检查来明确诊断，如CT、MRI(磁共振成像)等。02CT、MRI：CT、MRI能准确反映出肝脏的病理形态变化，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等，可弥补B超检测的不足，所以常作为估计肝癌病变范围的首选检测方法。03甲胎蛋白：甲胎蛋白如果长期持续升高(显示为阳性)，说明有癌变的趋势。04血清酶：肝癌时血清中的乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰转肽酶、硷性磷酸酶等都会高出正常值，所以血清酶也常做为肝癌的辅助检查项目之一。

(文章来源：健客网)

肝胆外科医师简介

杨广顺

个人简介

杨广顺，主任医师，教授，博士生导师。年毕业于第二军医大学肝胆外科专业，获医学博士学位，曾于年赴约翰·霍普金斯大学医学院进修。曾获得军队科技进步奖、医疗成果奖、上海市科技进步奖、医学科技奖等奖项，承担国家及上海重点课题8项。于年入围上海卫生系统首批“百人计划”，并于年荣获“中国名医百强榜”上榜名医。

擅长：对难切性肝肿瘤包括巨大肝癌、肝门区肝癌、尾状叶肝癌、累及下腔静脉/门静脉/胆管或周围脏器的肝癌的外科切除积累了丰富的经验。在肝脏良性肿瘤、转移性肝癌、胆管癌、胰腺癌及门脉高压症的外科诊治方面经验丰富。

学术职务

中华医学会外科学会器官移植学组副组长、解放军肝胆外科专业委员会顾问、中华医学会器官移植学分会委员、国际外科、消化科和肿瘤科医师联盟(IASGO)会员、上海慈善基金会广顺肝胆基金主任、第二军医大学专家委员会委员，并担任多家中文核心及SCI收录期刊副主编和编委。

论文著作

承担国家十二五“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项”《肝癌抗复发转移治疗临床新体系的研究和应用推广》等重点课题8项，发表论文60余篇，参编论著18部。

付雍

个人简介

付雍，博士，主治医师。毕业于第二军医大学，曾就医院，并于年医院年度嘉奖。

掌握常见肝胆疾病的诊治、并发症处理或抢救。年均参加肝胆胰脾外科手术例以上(近70%均以第一助手完成)，并负责围手术期管理。在学习及工作期间，共参与肝移植或供肝获取手术20余例，其中包括2例活体肝移植围术期管理。做到了出院病人满意度高，年均受表扬、锦旗共计20例次左右。无投诉、纠纷、差错。

同时在上级医师的指导下，能够独立完成的肝胆外科手术或操作、开腹胆囊切除术、简单的胆道探查取石、T管引流术、单纯肝囊肿开窗引流术肝脏手术的游离，复杂粘连松解、肝左外叶切除、肝楔形切除及活检术、肝肾联合供肝切取术，以及常规穿刺引流术：如肝穿、腹穿、胸穿等。

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