2016星恒教育北京高端班妇科训练习

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星恒教育北京高端班——妇科训练习题

（助理）侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断依赖于

A.是否查见绒毛结构

B.组织有无出血坏死

C.病变侵入子宫基层的深度

D.滋养细胞增生程度

E.有无间质及血管

答案：A

（助理）诊断胎儿窘迫的可靠依据是

A.宫缩时胎心缓慢，宫缩间歇期可恢复

B.胎儿头皮血pH7.28

C.胎心监护出现对个变异减速

D.胎动时，胎心率达次/分

E.胎心监护出现频繁晚期减速

答案：E

（助理）与子宫颈癌的发生关系最为密切的病原体是

A.单纯疱疹病毒

B.滴虫

C.苍白密螺旋体

D.人乳头瘤病毒

E.巨细胞病毒

答案：C

解析：目前已知人乳头瘤病毒(HPV)其中10余种与CIN与子宫颈癌发病密切相关。

（助理）黄体功能不足的常见症状是

A.月经过多

B.月经频发

C.月经过少

D.月经稀发

E.月经不规律

答案：B

（助理）关于月经的描述，正确的是

A.初潮年龄多在15-16岁

13-14岁之间

B.经期多为3-5天

一般为2-8天，平均4-6天

C.月经周期一般为28-35天

一般为21-35天，平均28天

D.一次经血量为80-ml

正常月经量为20-60ml

E.一般在经期的第4-5天经量最多

答案：B

（助理）影响子宫复旧的最主要因素是

A.宫内感染

B.分娩次数

C.卧床时间

D.产妇情绪

E.是否哺乳

答案：A

（助理）关于子宫峡部解剖学特点，正确的是

A.为子宫较宽的位置

B.妊娠期变软不明显（黑加征）

C.下端为解剖学内口

D.临产后子宫下段平脐

E.非孕时长度为1cm

答案：E

（助理）关于妊娠期母体循环系统的改变，正确的是

A.心排出量自妊娠15周逐渐增加

B.心排出量至妊娠32-34周达高峰

C.妊娠晚期休息时，心率每分钟增加不足10次

D.妊娠晚期舒张压轻度升高

E.心脏容量至妊娠末期约增加30%

答案：B

解析：心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰。心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率每分钟增加10-15次

在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压轻度降低，使脉压稍增大。

（助理）若骨盆坐骨结节间径7.5cm，应加测的骨盆径线是

A.髂嵴间径

B.出口后矢状径

C.坐骨棘间径

D.骶耻外径

E.出口前失状径

答案：B

助理）下列不属于人工流产术禁忌症的是

A.术前24小时体温两次在37.5℃以上

B.严重心力衰竭

C.慢性生殖器炎症

D.全身情况衰竭

E.各种疾病的急性期

答案：

解析：生殖道炎症，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴有自觉症状，结核病急性期，高热、严重贫血、手术当日两次体温在37.5℃或以上者。

（助理）子宫肌瘤最常发生的变性是

A.玻璃样变B.红色样变C.肉瘤样变D.囊性变E.钙化

答案：A

解析：肌瘤失去其原有典型结构称肌瘤变性

　　玻璃样变（透明变）最常见

　　红色变：多发生于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速增大。肌瘤剖面呈暗红色，质软，腥臭味。病理检查可见瘤组织水肿和广泛出血，有小血栓形成。

（助理）女，29岁。体型肥胖，婚后2年未孕，月经周期45-60天，月经量少，血LH/FSH2。该患者的内分泌特征不包括

A.高雄激素血症

B.胰岛素抵抗

C.雌酮/雌二醇比例倒置

D.高孕激素血症

E.高胰岛素血症

答案：D

解析：血LH/FSH≥2-3,有助于诊断多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征内分泌特征有：雄激素过多；雌酮过多；黄体生成激素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大；胰岛素过多。

（助理）女、26岁。结婚1年未孕。现停经41天，阴道少量流血6小时。今晨突感下腹剧烈疼痛，伴明显肛门坠胀感。Bp66/44mmHg。妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛明显，子宫稍大、稍软，左侧附件区压痛明显。本例恰当的处理措施是

A.输液输血，同时行剖腹探查术

B.立即行剖腹探查术

C.输液输血，观察病情进展

D.立即进行刮宫术

E.待纠正休克后行剖腹探查术

答案：A

（助理）女，35岁。白带增多伴外阴搔痒1月余。妇科检查：宫颈散在红色斑点，后穹窿有多量稀薄脓性泡沫状分泌物。其最可能感染的病原菌是

A.厌氧菌

B.白色念珠菌

C.淋菌

D.加德纳菌

E.阴道毛滴虫

答案：E

（助理）初产妇，25岁。妊娠41周，宫缩规律，枕左前位，胎心次/分，宫口开大3cm，胎头未衔接。最可能符合本产妇实际情况的骨盆测量数值是

A.对角径13cm

B.髂棘间径25cm

C.坐骨棘间径10cm

D.髂嵴间径27cm

E.骶耻外径17cm

答案：E

（助理）女，30岁。继发性痛经7年，婚后2年未孕。妇科检查：子宫后位，正常大小固定，左侧附件区触及约5-6cm.囊性包块，边界欠清，固定，CA升高。该患者首选的治疗方法是

A.人工助孕

B.手术治疗

C.中药治疗

D.激素治疗

E.止痛治疗

答案：B

（助理）女，68岁，顺产3个子女。腰骶部酸痛2年，站立时明显，休息时缓解。近半年行走时自觉有块状物自阴道口脱出。妇科检查：平卧位时用力向下屏气，宫颈达处女膜缘，阴道口可见宫颈。其子宫脱垂的分度是

A.Ⅱ度重型B.Ⅰ度重型C.Ⅲ度D.Ⅱ度轻型E.Ⅰ度轻型

答案：B

解析：患者用力向下屏气时子宫下降的最低点为诊断标准：Ⅰ度轻型：宫颈外口距离处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈；Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

（助理）女，32岁。阴道分泌物增多1个月。查体：阴道内稀薄白带。阴道pH值为5，阴道分泌物线索细胞阳性。该患者首选的治疗药物为

A.链霉素

B.甲硝唑

C.红霉素

D.氧氟沙星

E.青霉素

答案：B

（助理）初孕妇，24岁。妊娠38周，未作系统产前检查。自述孕前血压正常。3天前突觉头痛且逐渐加重。查体：BP/mmHg，双下肢水肿（++）。24小时尿蛋白5g。血细胞比容0.42。此时首要的处理措施是

A.立即行剖宫产术

B.头颅CT检查

C.静脉注射呋塞米

D.静脉滴注白蛋白

E.缓慢静注25%硫酸镁

答案：E

（助理）初孕妇，26岁。妊娠39周，宫缩10小时。查体：BP/90mmHg，下腹部压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3g。枕左前位，胎心次/分。肛查：宫口开大4cm，s=-2，胎膜未破，目前应立即采取的处理是

A.哌替定肌肉注射

B.人工破膜

C.地西泮静脉推注

D.缩宫素静脉滴注

E.温肥皂水灌肠

答案：B

（助理）女，32岁。药物流产后3天，左下腹痛伴发热2天。妇科检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（+），右附件区压痛明显，最可能的诊断是

A.卵巢巧克力囊肿破裂

B.急性阑尾炎

C.卵巢黄体破裂

D.异位妊娠破裂

E.急性盆腔炎

答案：E

（助理）(1-3共用题干)

初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P次/分，BP/80mmHg。子宫板状硬，胎位不清，胎心消失。宫颈管未消失，宫口未开大。

1.该患者最可有的诊断是

A.子宫破裂

B.先兆子宫破裂

C.胎盘早剥

D.前置胎盘

E.早产

答案：C

2.此时最有诊断价值的辅助检查是

A.血常规、尿常规

B.B超检查

C.眼底检查

D.凝血功能检查

E.胎盘功能测定

答案：B

3.此时最恰当的处理措施是

A.纠正体克为主，死胎不急于引产

B.立即扩张宫口，破膜，缩宫素引产

C.纠正休克同时尽早剖宫产

D.立即人工破膜，等待自然分娩

E.静脉滴注缩宫素引产

答案：C

（助理）（1-3共用题干）

女，36岁。近2年来月经周期延长，闭经6个月。既往月经规律。查体：子宫及双侧附近件未见明显异常，乳房挤压后有乳汁分泌。盆腔B超未见异常。

1.该患者最可能的诊断是

A.特钠综合征B.雄激素不敏感综合征

C.希思综合征D.闭经溢乳综合征

E.多囊卵巢综合征

答案：D

解析：对出现月经紊乱及不育、溢乳、闭经、多毛、青春期延迟者，应考虑闭经溢乳综合征。

2.对诊断最有价值的血清学指标是

A.泌乳素

B.雌激素

C.雄激素

D.孕激素

E.绒毛膜促性腺激素

答案：A

解析：血清泌乳素＞1.14nmol/L(25ug/L)时，可确诊为高催乳素血症。检测最好在上午9-12时。

血清泌乳素＞4.45nmol/L(ug/L)时，应行垂体MRI检查，明确是否存在垂体微腺瘤或腺瘤。

3.主要的治疗药物是

A.溴隐亭

B.多巴胺

C.克罗米芬

D.GnRHa

E.黄体酮

答案：A

解析：甲磺酸溴隐亭为选择性激动多巴胺受体，能有效降低催乳素。溴隐亭对功能性或肿瘤引起的催乳素水平升高均能产生抑制作用。

（助理）（1-2共用备选答案）

A.潜伏期延长B.正常产程C.胎头下降延缓

D.活跃期停滞E.活跃期延长

1.初产妇，28岁。妊娠40周。8时始规律宫缩，15时宫口开大4cm，s=-3，18时宫口开大9cm，胎头+2。此时首先诊断是

答案：B

2.初产妇，29岁，妊娠39周，4时开始规律宫缩，10时自然破膜，宫口开大3cm，s=-3，15时宫口开大7cm，s=-2，此时首先考虑的诊断是

答案：D

（执业）5．卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确是A．雄激素→雌激素→孕激素B．雌激素→孕激素→雄激素C．孕激素→雄激素→雌激素D．雌激素→雄激素→孕激素E．孕激素→雌激素→雄激素

答案：C

（执业）关于葡萄胎的处理措施，正确的是A．应先备血，再吸宫B．应先行子宫动脉栓塞，再吸宫C．应先化疗，再吸宫D．应先吸氧，再吸宫E．应先静滴缩宫素，再吸宫

答案：A

解析：葡萄胎清宫时出血较多，子宫大而软，容易穿孔，所以清宫应在手术室内进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。

（执业）6．卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示A．内胚窦瘤B．卵泡膜细胞瘤C．纤维瘤D．颗粒细胞瘤E．畸胎瘤

答案：E

解析：成熟畸胎瘤多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。

（执业）10．黄体萎缩不全患者月经5～6天刮宫的病理表现A．增殖期与分泌期并存B．复杂型增C．分泌期内膜D．单纯型内膜E．增殖期内膜

答案：C

（执业）11．前置胎盘的常见致病因素不包括A．受精卵滋养层发育迟缓B．子宫内膜炎C．双胎妊娠D．多次刮宫史E．初孕妇

答案：E

解析：前置胎盘病因： 　　子宫体部内膜病变及损伤：如多次刮宫 　　胎盘面积过大:如双胎妊娠 　　胎盘异常：如副胎盘 　　受精卵滋养层发育迟缓

（执业）19．复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的维持治疗应持续A．1个月B．3天C．3个月D．6个月E．7～14天

答案：D

解析：复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗：抗真菌治疗分为初始治疗与巩固治疗。根据培养和药物敏感试验选择药物。在初始治疗达到真菌治愈后，给予巩固治疗至半年。

（执业）20．细菌性阴道病的首选治疗药物是A．头孢菌素B．青霉素C．制菌霉素D．阿奇霉素E．甲硝唑

答案：E

解析:细菌性阴道病是由于阴道内乳杆菌减少，加德纳菌与厌氧菌等增加所致的内源性混合感染，所以治疗原则为选用抗厌氧菌的药物，首选甲硝唑。

（执业）21．发生子痫前期的高危因素不包括A．双胎妊娠 　　B．糖尿病C．羊水过多 　　D．前置胎盘 　　E．营养不良

答案：D

解析：高危因素，流行病学调查发现孕妇年齡≥40岁；子痫前期病史，抗磷脂抗体阳性，高血压，慢性肾炎、糖尿病，初次产检时BMI≥35kg/m2；子痫病期家族史，；本次妊娠为多胎妊娠，妊娠间隔时间≥10年以及孕早期收缩压≥mmHg，或舒张压≥80mmHg等均与该病发生密切相关。

（执业）24．判断早期宫内妊娠最准确的是A．B超检查B．停经史C．黄体酮试验D．尿妊娠试验E．黑加征阳性

答案:A

解析：妊娠早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠，排除异位妊娠和滋养细胞疾病，估计孕龄，排除盆腔肿块和子宫异常。

（执业）25．卵巢肿瘤最常见的并发症是A．破裂B．恶变C．感染D．瘤体内出血E．蒂扭转

答案：E

解析：蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。

（执业）31．在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是A．子宫内膜B．宫颈上皮C．输卵管粘膜D．阴道粘膜E．卵巢表面上皮

答案：A

（执业）33．急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括A．胎心率异常B．胎动减少C．羊水胎粪污染D．胎盘功能减退E．胎儿头皮血pH＜7．35

答案：E

（执业）40．临产后第一产程活跃期的最大加速期是指A．宫口扩张2～7cmB．宫口扩张1～6cmC．宫口扩张4～9cmD．宫口扩张3～8cmE．宫口扩张5～10cm

答案：C

解析：活跃期又分为3期：加速期指宫口扩张3－4cm，约需1.5小时；最大加速期指宫口扩张4－9cm，约需2小时，减速期指宫口扩张9-10cm。

（执业）46．子宫内膜异位症根治手术适用于A．45岁以上重度患者B．45岁以下轻度患者C．45岁以上轻度患者D．45岁以下重度患者E．45岁以下中度患者

答案：A

解析：根治性手术：将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶给予以切除和清除，适用于45岁以上重症患者。

（执业）50．关于妊娠期生殖系统的变化，正确的是A．卵泡发育及排卵活跃，可见多黄体个形成B．子宫各部均匀增大C．子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长D．阴道壁皱襞增多并伸展性增加E．宫颈管内的腺体肥大增生并粘液减少

答案：D

解析：A.妊娠期卵巢排卵和新卵泡发育均停止。

B.子宫各部的增长速度：宫底于妊娠后期增长最大。

C．妊娠后子宫峡部变软，逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔一部分

E．妊娠期宫颈黏液增多，形成黏液栓，富含免疫球蛋白及细胞因子，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。

（执业）53．女，25岁，葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周，妇科检查：阴道口处见一直径2cm紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验（﹢）。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构，最有可能的诊断A．绒毛膜癌B．子宫内膜异位症C．葡萄胎D．侵蚀性葡萄胎E．阴道癌

答案：A

（执业）55．女，27岁，已婚。停经9周，阵发性下腹痛3天，阴道少量流血2天。为判断是否能继续妊娠，首选的辅助检查时A．尿妊娠试验B．B超检查C．胎心监测D．胎盘功能检查E．监测血孕酮

答案：B

（执业）56．女，48岁，放置宫内节育器（IUD）10年，不规则阴道流血3个月，妇科检查：宫颈光滑。宫颈细胞学检查无异常。首选处理方法A．止血药治疗B．抗感染治疗C．取出IUD+诊断性刮宫术D．取出IUD+抗感染治疗E．人工周期治疗

答案：C

（执业）61．初产妇，26岁。妊娠40周，临产11小时。宫口开大4cm。前羊水囊饱满，S=0，胎心率次／分。目前该患者恰当的处理措施是A．肌肉注射哌替啶B．静脉滴注缩宫素C．行剖宫产术D．行人工破膜E．温肥皂水灌肠

答案：D

（执业）62．女，25岁。产后10天，下腹痛伴发热3天。查体：T39℃，P98次／分，R26次／分。脓血性恶露，有恶臭。血常规：WBC13×／L，N0.88。最可能的判断结果是A．晚期产后出血B．产褥中暑C．急性膀胱炎D．正常产褥E．产褥感染

答案：E

（执业）70．女，25岁。溢乳并继发性闭经1年。无孕产史。妇科检查未见异常。实验室检查：血PRL升高。蝶鞍MRI发现垂体大，首选的治疗措施是A．应用溴隐亭 　　B．应用GnRH-a 　　C．手术治疗D．应用氯米芬 　　E．放射治疗

答案：A

解析：甲磺酸溴隐亭为选择性激动多巴胺受体，能有效降低催乳素。溴隐亭对功能性或肿瘤引起的催乳素水平升高均能产生抑制作用。

（执业）71．初孕妇，26岁。妊娠35周，自觉头痛、视物模糊2周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查：子宫板状硬。该患者最可能的诊断是A．先兆早产　B．胎盘早剥 　　C．急性阑尾炎D．前置胎盘 　　E．先兆子宫破裂

答案：B

（执业）74．初孕妇，25岁。现妊娠9周。半年前曾因感冒诱发心力衰竭。查体：心率次／分，心尖部闻及舒张期杂音，肝肋下可触及。该患者正确的处理措施是A．继续妊娠，不需特殊治疗B．继续妊娠，增加产前检查次数C．终止妊娠，行钳刮术D．继续妊娠，需口服地高辛E．终止妊娠，行负压吸引术

答案：E

（执业）75．女，45岁。G2P1，继发性痛经6年。查体：子宫如妊娠12周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是A．子宫切除术B．广泛性子宫切除术C．改良广泛性子宫切除术D．子宫切除加双附件切除术E．骶神经切断术

答案：A

解析：子宫腺肌症对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，应行全子宫切除术。是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者年龄。

（执业）81．初孕妇，24岁。妊娠38周，自觉头痛，视物不清4天。下列情况与疾病严重程度关系较小的是A．血压水平B．水肿程度C．眼底检查D．自觉症状E．尿蛋白

答案：B

（执业）83．初产妇，28岁。孕足月临产后静脉滴注缩宫素，自然破膜1分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是A．子宫破裂B．重度胎盘早剥C．重度子痫前期D．子痫E．羊水栓塞

答案：E

（执业）87．初孕妇，32岁．妊娠20周，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛1天，无阴道流血，查体：T38．2℃,血常规：WBC10×/L、N0．75，最可能的诊断是A．子宫肌瘤性变 　　B．子宫肌瘤蒂扭转C．子宫肌瘤合并急性阑尾炎 　　D．子宫肌瘤合并感染E．子宫肌瘤红色样变

答案：E

解析：红色样变多见于妊娠期或产褥期。患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。

（执业）90．初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜5小时，宫口开大3cm，胎心率次／分，胎心监护频繁出现晚期减速，该患者正确的处理措施是A．急查尿雌雄素／肌酐比值B．观察胎心变化，宫口开全阴道助产C．立即行剖宫术D．静脉滴注缩宫素，加速产程进展E．吸氧，严密观察产程进展

答案：C

（执业）96．女、20岁，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时,直肠-腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧附件区可触及一8cm×7cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显，最可能的诊断是A．卵巢肿瘤蒂扭转B．急性阑尾炎C．卵巢黄体破损D．输卵管妊娠破裂E．浆膜下子宫肿瘤

答案：A

（执业）98．女，36岁。月经稀发3年。停经1年。实验室检查：血FSH48U／L．雌激素10pg／ml。最可能的诊断为A．子宫内膜不规则脱落B．卵巢早衰C．黄体功能不足D．多囊卵巢综合征E．子宫内膜异位症

答案：B

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