综合应用能力E类冲刺预测试卷一参

杰才培训学校

年事业单位考试

综合应用能力E类测试试卷

参考答案

第—部分医学基础知识

一、单项选择题，共40题，每题1.2分。每题的备选项中，只有1个很符合题意。

1．A该患者“重获新生”的这种错误认知，医务人员不能听之任之，要在理解和同情的基础上，进行正确的引导,医患双方只有在认知互动的基础上达成共识，才有利于医疗活动的顺利进行。

2．D．

A是尊重原则，B是不伤害原则，C是有利原则，D是公正原则。

3．C

国家建立突发事件的信息发布制度。国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。

4．C

婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病；指定传染病；有关精神病。A为严重遗传性疾病，B为指定传染病，C为精神病，故选C。

5．D6．B7．B8．D9．A10．D11．C12．B13．C14．B15．A16．C17．D19．D20．B21．C22．D23．D

25．C26．D27．B28．D按阶梯治疗，口服给药，按时给药，个体化给药，注意具体细节。

29．A30．B32．D33．B34．D35．D36．B37．A38．B39．B40．C

二、多项选择题，共20题，每题2.1分。每题的备选项中，至少有2个是符合题意的。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分。

41．ABD42．ABD43．ABD44．BCD45．ABCD46．ABC47．ABD48．AC49．AB50．AC51．BCD

52．AC53．BC54．AB55．ABCD56．BD57．AC58．AB59．ACD60．AC

　　第二部分岗位专业知识应用能力

　　注意：请根据所报考的具体岗位类别作答相应的试题，作答其他岗位试题一律无效。

　　（本页试题仅限报考中医临床岗位的考生作答）

三、案例分析题，30分。

1．痹症。痹症以“痛”为特点，本病以“关节疼痛”为主症，故诊断为痹症。由于病程日久，久废不用，导致肌肉萎缩；久病体虚，耗伤心脾气血，故见纳谷不香，夜寐欠佳，脉细数等。

2．本病需要与痿症相鉴别。痹症以关节疼痛为主，因痛而影响活动，由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。而痿症则为肢体力弱，无疼痛症状；痿症是无力运动，部分痿症病初即有肌肉萎缩。

四、实务题：30分。

1.本病患者为急性泄泻（寒湿内盛症）。饭后汗出，腠理打开，再进空调房间，饮用冰镇可乐，寒湿之邪侵袭人体，症见腹痛肠鸣，兼有外感症状即恶寒发热，肢体酸痛等症。治宜散寒化温。

处方：藿香正气散加减。

药用：藿香4.5g白芷3g川芎3g紫苏叶3g

　　半夏3g苍术3g白术2.4g白茯苓2.4g

　　陈皮2.4g厚扑(姜制)2.4g甘草0.9g荆芥2.4g

　　防风2.4g

　　上诸药，水煎服。煎煮8分钟，去滓温服．不拘时候。日一剂，煎滓二服。

2．预防调护：

1)暂禁食，以利于病情的恢复；

2)为防止津液亏损，及时补充体液，可给予流质或半流质饮食；

3)叮嘱病人近期要养成良好的生活习惯，注意饮食，避免生冷，禁食荤腥油腻等食物。

（本页试题仅限报考西医临床岗位的考生作答）

三、案例分析：30分。

1.丁某可能患有化脓性阑尾炎。诊断依据：(1)出现持续性右下腹部疼痛，逐渐加重，发热，体温为38.5°C,伴恶寒，寒战；2右下腹麦氏点压痛明显、反跳痛、轻度肌紧；3白斯堡总数17.1×l09/L，中性粒细胞为87%，淋巴细胞13%。

2.(1)对急腹症在诊断不明确的情况下不能止痛、抗感染退热等对症治疗；(2)没有制订实验室检查计划:比如血象；（3）急腹症的诊断需要住院观察。

四、实务题：30分。

1．孙某可能患有的疾病有：急性阑尾炎，右侧输尿管结石，妇产科疾病（异位妊娠．卵巢滤泡或黄体囊肿破裂、急性输卵管炎和急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转），胃十二指肠溃疡穿孔，胆道系统感染等。

2．(l)可能患有的内科急腹症疾病

1）右下肺炎和胸膜炎：右下肺合和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，而且胸部体征知呼吸音改变及湿罗音等也常存在。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线，可明确诊断。

2)局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为—种非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻．大便检查有明显的异常成分。

(2)可能患有的妇产科急腹症疾病：

1)右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性右侧腹部疼痛。宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。妇科检直可见阴道内有血液，子宫稍大伴有触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。阳性体征。

2)卵巢囊肿扭转：右侧卵巢肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症。本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性心绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。

3)卵巢滤泡破裂：多发生于未婚前青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔刺可抽出血性渗出。

4)急性附件炎：输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。

(3)可能患有的外科急腹症疾病：

1)溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后．部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右髂窝，引起右下腹急性炎症。本病多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈木板状，腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。

2)急性胆囊炎、胆石症：常有胆绞痛发作史，伴右肩和背部放散痛。检查时急性阻囊炎可出现莫菲氏征阳性，甚至可触到肿大的胆囊，急诊腹部B超检查可显示肿囊大和结石声影。

3)急性美克尔憩室炎：美克尔憩室为一先天性畸形，主要位于回肠的末端。其部位与阑尾很接近。憩室发生急性炎症时，临床症状似急性阑尾炎，术前很难鉴别。因此，当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾，外观基本正常时，应仔细检直末段回肠至l米，以免遗漏发炎的憩室。

4)右侧输尿管结石：输尿管结石向下移动时引起右下腹部痛。输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹部检查，右下腹压痛和肌紧张匀不太明显，腹部平片，有时可发现泌尿系有阳性结石，而尿常规有大量红细胞。

（本页试题仅限报考药剂岗位的考试作答）

三、案例分析：30分。

1．胶襄1生物利用度更高，生物利用度为进入体内药量与给药量的比值。对于难溶性药物，其进入体内药量与溶出量成正相关，因此溶出越多，生物利用度越大。

2.在药物本身理化性质方面，可进行相关结构改造，使之具有亲水基团，且不影响药效，同时可制成可溶性盐，或改变晶型使之易溶。在药剂方面，可增加增溶剂、助溶剂和潜溶剂，以增加其溶解度，同时制备成粒径小，分散度大的固体分散体，以增加速度。

　　在药剂方面．可增加增溶剂、助溶剂和潜溶剂体分散体，以增快速度。以增加其溶解度，同时制备成粒径小，分散度大的固体分散体，以增快速度。

　　四、实务题：30分。

1．处方设计：2.5%碘、2.5%碘化钾，水

　　处方分析：药,碘，水,溶剂，碘化钾：助溶剂

2．制备步骤：将按浓度要求，即制备剂量算出的药物质量加入，加入含有碘化钾的水溶液形成碘伏。

（本页试题仅限报考护理岗位的考生作答）

三、案例分析题：30分。

1．答：1、低效性呼吸形态呼吸急促，与胸部疼痛有关。

2、自理缺陷和活动无耐力与急性疼痛、心律失常及心输出量减少有关。

3、潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭等。

4、恐惧与疼痛、对治疗方法不了解、现实或设想的威胁有关。

5、知识缺乏，对疾病的相关知识不了解。

2．答：

1、发病后l—3d内应绝对卧床休息，限制探视．目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重；

2、遵医嘱给予止痛药，严格掌握适应证及禁忌症，用药过程中严密观察。

3、给予持续低流量或中流量吸氧。

4、指导病人采用放松技术，并分散其注意力。

四、实务题：30分。

1．

1、保持呼吸道通畅，吸氧．严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。

2、预防休克发生：马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速补液。

3、保护烧伤创面：衣裤剪开后取下，不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。根据烧伤创面的大小．用无菌敷料或清洁布类包裹创面。4、心理护理：鼓励患者，做好解释工作，时疏导患者的心理，增强患者信心。

2．

1、设单间隔离室，病人住单间病室。

2、工作人员进入病室应戴帽子．外科口罩、穿隔离衣及穿鞋套。

3、接触病人前、后均应洗手或使用手消毒剂。

4、未经消毒处理的物品不可带入隔离室。

5、病室每日消毒，通风换气。

6、生活用品专人使用。

7、严格禁止探视，做好规定陪护人员的宣教工作，陪护人员应采取相应的隔离措施。

8、严格执行无菌操作。

（本页试题仅限报考公共卫生管理岗位的考生作答）

三、案例分析：30分。

1．该医生没有耐心的向患者解释说明做相关检查的必要性，患者有必要的知情权和被关爱被尊重的权利，医生应以患者为中心。

　　2．医生有义务向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。对患者负责的、清楚的、简练的陈述检查项目，不仅是为了取得患者的合作，使医疗工作正常开展，更重要的是对患者自主权的尊重。说明检查的目的让患者了解有关情况，而不增加患者的疑虑和负担。

　　四、实务题：30分。

　　1．采样器材准备

　　采样用具：灭菌盐水的试管、灭菌广口容器、镊子、灭菌棉枝、试管架、酒精灯、规格板、具有封口条的胶袋、低温保温箱（包）

　　防护用具：口罩（一次性）医用手套（一次性）白大衣（或防护服）含氯消毒液或75%酒精。样品采样登记用品：标签贴纸、封条、油性双头笔，个案调查表、样品采集记录表等。

　　2．采样方法

　　剩余食物，炊具、容器，患者呕吐物、粪便、洗胃液及咽喉涂抹标本采取病人的新鲜呕吐物和排泄物，避免混入其他物质。

　　3．一般采样步骤

　　(l)采样至少2人．组织人员到达某市中学食堂．出示”采样员证”，由中学派人员陪同，按规定方法采样。

　　(2)对样品进行编号签封，并填写“样品采集记录表”一式3份，详细记录样品名称、采样的时间、地点、方法、数量等，最后采样者和被检查单位在”样品采集记录表”上签字。

　　(3)必要时，应作现场情况调查，（如原料来源、加工方法、运输保存条件、销售各环节的卫生状况有关证件等）并作详细记录。现场监测时，应准确记录所测数据。

　　4．样品送检

采集样品后，最好立即送检，如条件不许可时，最好也不超过4小时。夏季送检样品时．应注意冷藏，但不得在样品内加入任何防腐剂。

　　应附详细送检申请单，填明样品名称、件数、重量、来源、送检时间、中毒表现、有限范围的检验项目、采样条件（容器是否灭菌、有无封签）送样人。送检样品必须有牢固的标签，标明样品名称、编号、采样人、采样日期，严密封闭包装。