两三岁的宝宝有4种表现,警惕一种疾病这

妈妈们都知道，观察宝宝的便便很重要，一旦便便出现什么异常，很有可能暗示宝宝身体出了问题。在宝宝的异常便便中，血便就更让爸妈揪心了。而这个血便背后，有个很常见的“凶手”——肠套叠。

肠套叠是一种小儿常见的临床急症，是由于一部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内，导致不全或完全梗阻以及出现的一系列症状。

这就像一条软水管，其中一截套到另一截里面了，水被堵住了。当然，肠道不同于水管，不仅仅会发生堵塞，肠系膜血管受压、肠管供血障碍还会导致肠壁瘀血、水肿、坏死，甚至会发生休克或死亡。

该病的发病年龄自3天至13岁都有可能，但发病高峰一般在4月龄至3岁。

破案片中，凶手作案之后，总会留下一些蛛丝马迹。肠套叠也不例外，也有些症状会暗示它的出现。

阵发性哭闹：这往往是由腹痛引起的，宝宝可能会缩住双腿，或用手抓腹部位置，面色苍白，持续数分钟或更长时间后，腹痛缓解，安静或入睡。然而，间歇10~20分钟又反复发作。

呕吐：宝宝在哭闹时伴有呕吐，最初可能是乳汁、乳块和食物残渣，之后的呕吐物可能会含有胆汁，晚期还可能吐出粪便样液体，说明有肠管梗阻出现。

血便：这是非常重要的症状。最初，宝宝的大便可能正常，但之后就出现少便或无便，6~12小时之后，排出果酱样黏液血便。

腹部包块：医生检查时，往往会在宝宝的右上腹肋缘下，摸到包块。

宝宝虽然肚子痛，很难受，却不能清楚地表达。这个时候，爸妈务必要“察言观色”，了解宝宝想告诉你什么。

肠套叠发病原因较多，95%以上病例为特发性，可能与饮食改变、人工喂养、腺病毒感染有关。2%~5%为继发性肠套叠，继发于肠炎、肠壁血肿、肠重复畸形、肠息肉、肠恶性淋巴瘤、肠淋巴结肿大、急腹症手术后、梅克尔憩室等。

在研究中，肥胖儿占肠套叠患儿76.7%，其原因是肥胖儿的血清胃泌素较正常儿明显增高，而高血清胃泌素水平是诱发肠套叠的因素，因而可以认为肥胖是肠套叠的好发因素。

其次，人工喂养过早代替母乳喂养，代乳品种类过多，导致肠蠕动异常。由于牛乳蛋白质成分高，比人乳更能增加胃泌素的释放，当患儿肠道无法立即适应这种食物刺激时，便会导致肠功能紊乱，继而可引起肠套叠。

部分患儿肠套叠发病前期伴有感染，如腹泻、上呼吸道感染等，致使肠道感染病毒后，肠管蠕动不协调或局部处于相对痉挛状态而被套入邻近肠管。

另外，在天气骤变时，肠套叠发病率也增高。这是由小儿肠道发育尚未成熟，交感神经发育迟缓，自主神经系统活动失调所引起。

因此，那些肥胖的、人工喂养的小儿在天气变化异常时，若出现无明显诱因的腹痛、腹泻、哭闹，即使未见血便，也应引起足够的重视。

当小儿诊断为肠套叠时，父母要及时配合医生进行治疗。治疗常用的方法有空气灌肠法、超声引导下水灌肠复位法以及手术治疗。

空气灌肠法是在X线透视下对肠管注入气体，利用气压原理推移套头，并逐渐向回盲部退缩，直至完全消失；超声引导下水灌肠复位法原理大致同前，只是将肠管注入合适水量，利用水压进行复位。

可是部分患儿本身病情较重，且家长发现病情已较晚，甚至有超过48小时的患儿，错过了最佳的治疗时机，利用上述两种方法进行治疗较为困难，复位率较低，且发生气腹、肠穿孔等并发症的风险明显增高，此时应配合医生的治疗意见，果断采取手术复位，不可耗费时间而延误病情。

当然，无论是空气灌肠、超声引导下水灌肠复位，还是手术复位，部分小儿都有肠套叠复发的可能。因此，家长发现孩子又出现阵发性哭闹、呕吐或烦躁不安的情况时，须提高警惕，医院就诊。

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