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讲座回放小儿发热和退烧药的应用
文章来源：肠炎性包块 发布时间:2017-5-7 20:46:05 点击数： 次
上午9:30，一场关于《小儿发热与退烧药的应用》的小儿讲座正在延医院火热开讲！为了更科学的照顾宝宝，也为了宝宝的健康，来自周边的宝妈、宝爸、奶奶、姥姥们以及准妈妈们共赴这次专题讲座！
下面，是周军平主任讲座的一些内容，大家一起来了解一下吧~
发热是宝宝生长过程中必须经历的，是好事！
6个月以前的宝宝为什么不容易发热生病呢？这是因为宝宝未出生前，由妈妈通过胎盘输入胎儿的免疫球蛋白，储备在宝宝体内，帮助宝宝抵抗细菌和病毒。6个月后妈妈给予的免疫球蛋白已消耗殆尽，而自己体内的免疫球蛋白尚未达到认识细菌和病毒的水平。当宝宝在自然界接触到一些细菌和病毒时，自己的免疫系统独自去应付它们，难免受到感染，就发生了上呼吸道感染、肺炎、肠炎等疾病及水痘、麻疹等传染病。宝宝在生病时发热，是自己的免疫系统与疾病抗争的过程，最后热退了，病好了，这是免疫系统战胜了疾病。每一次生病发热，使宝宝的免疫系统受到了锻炼，建立了“免疫记忆”。宝宝的抵抗力逐渐加强。
发热伴随的体征
根据宝宝发热时的一些伴随体征能帮助医生找到发热的原因。
1.若发现鼻塞、流涕，咽部充血，扁桃体肿大，可考虑为上呼吸道感染，急性扁桃体炎。
2.若伴有犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣，可考虑急性喉炎。
3.若发现由面部出现，随后逐渐延及全身皮肤的针尖样鲜红色出血点，可考虑急性血小板减少性紫癜。
4.若皮肤出现皮疹，可考虑幼儿急疹、风疹等。
5.若发现疱疹，可考虑疱疹性咽峡炎、单纯性口腔炎、手足口病等。
6.若出现呕吐、嗜睡（迷糊，多睡）、惊厥甚至昏迷，考虑脑炎、脑膜炎。
7.若出现表浅淋巴结肿大，可考虑传染性单核细胞增多症、皮肤粘膜淋巴结综合征；亦应该注意血液系统疾病，如急性白血病、恶性淋巴瘤等。
8.若伴有咳嗽，肺部听诊有痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征；若伴有气喘，肺部听诊有哮鸣音，考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘。
9.若伴有腹痛、腹部有明显的压痛或摸到包块，考虑急性阑尾炎、肠套叠等。
10.若伴有尿痛、尿急、尿频（排尿次数多），考虑尿路感染。
11.若伴有腹痛、腹泻，考虑肠炎。
退热治疗
（一）物理降温：解包降温、温水擦浴、冰块降温。
注意：不提倡冷水及酒精擦浴！
（二）药物治疗
目前世界各国广泛使用的、经世界卫生组织推荐的、美国儿科学会制定的、安全性最高的退热药为两种经典口服药：对乙酰氨基酚和布洛芬。
1.对乙酰氨基酚：适用于3个月以上的宝宝和成年人。为退热药首选。
宝宝服用对乙酰氨基酚的剂量：每次、每公斤体重10—15毫克，可每4小时一次，一天最多4次。举例来说，如果宝宝体重10公斤，每次可以用的剂量为—毫克，你手里的对乙酰氨基酚混悬液浓度是每毫升含毫克的滴剂（泰诺林），那么10公斤的宝宝每次服用的剂量是1—1.5毫升，低于这个剂量都是安全的，但不能超过。对乙酰氨基酚孕期和哺乳期妈妈都可以用，不会伤害胎儿，也不会影响哺乳期宝宝。
对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但超过最大剂量口服可造成肝损害。因此在服用对乙酰氨基酚时，再服用复方感冒药要仔细核对药物成分，避免含有效成分药品叠加服用，造成对乙酰氨基酚过量。
虽然做笔记的方式不一样，但是宝妈们爱宝宝的心是一样的哦~
2.布洛芬：适用于6个月以上的宝宝和成人。
使用对乙酰氨基酚退热无效的宝宝，宝宝服用布洛芬的剂量每次、每公斤体重5—10毫克，每6小时一次，一天最多4次。举例来说，如果宝宝体重10公斤，你手里的布洛芬混悬液的浓度时每毫升含20毫克的滴剂（吉浩），那么10公斤的宝宝每次可以用的剂量为2.5—5毫升，低于这个剂量都是安全的，不能超过。
布洛芬退热作用比较强，退热过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退热不适用于有脱水症状的宝宝。另外，布洛芬可能会诱发哮喘，有哮喘的宝宝慎用。布洛芬按照推荐剂量使用安全，但过量容易造成肾损害。
3.对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用：
对乙酰氨基酚最小给药时间间隔是4小时，当对乙酰氨基酚用了最大剂量后2小时仍高热不退，这时只能交替使用布洛芬，因为这两种药交替使用的时间间隔是2小时。交替使用时，两药各自每天最多使用的次数不变。
温馨提示：
当一天只需服用2—3次退热药就退热时，建议选择单一退热药，不要交替使用两种。
服用退热药时要多喝水，加快排泄有利于带走体内热量。
同时，服药降温也需要配合物理降温，如洗温水澡或温水擦浴。
4.退热栓剂
对乙酰氨基酚和布洛芬除了片剂和混悬剂型外，还有一种剂型：通过肛门给药的剂型—栓剂。在西方发达国家，肛门给药实际上很普遍，不过由于我们国家文化的原因，绝大多数中国人对这种用药方式接受起来还比较困难。
下期预告：
课程：小儿发烧的居家护理
时间：8月9日上午9:30
地点：医院一楼大厅东侧
欢迎大家来听课哟！
