过敏性紫癜是一种变态反应性的血管炎,可以说它是一种全身性疾病,不仅仅局限于皮肤紫癜。对过敏性紫癜患者而言,除了皮肤紫癜外,腹型紫癜,关节型紫癜,肾型紫癜等都是比较常见的类型。而对于易患过敏性紫癜的孩子来说,腹型紫癜的发生需要引起家长们的注意。
血液科主任告诉大家,无论何种原因引起的过敏性紫癜都可累及胃肠道,以胃肠道症状为典型症状时称为腹型过敏性紫癜。
过敏性紫癜腹部症状多见,大部分患者有胃肠受累,可作为首发症状出现。
腹痛是因血管内的血和液体进入肠壁所致,常为发作性绞痛或钝痛,可甚剧烈,部位常不固定,多在左、右下腹或脐周,有时遍及全腹,发作持续1~2小时,但一般无腹肌紧张,压痛较轻,可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。
因肠道不规则蠕动,可导致肠套叠,可扪及包块,多见于儿童。偶可发生肠穿孔。
腹型紫癜患儿易被误诊
如不伴有皮肤紫癜,常易误诊为“急腹症”如急性阑尾炎、肠梗阻、内脏穿孔、腹膜炎、急性局限性肠炎。腹型过敏性紫癜疼痛部位不固定。每次发作时腹部症状与体征并不一致,体征不如症状明显以及腹泻明显等特点,可与其他急腹症相鉴别。
诊断腹型紫癜特点:
腹型过敏性紫癜伴腹痛者甚多,尤其在儿童多见。有时腹痛甚剧并伴恶心、呕吐、便血。实验室检查血象和骨髓象一般正常,血小板数及出、凝血时间无异常。毛细血管脆性试验阳性。
粪便检查中可查到寄生虫或寄生虫卵,有时有黑便或有潜血。血常规及骨髓检查无特殊发现。束臂试验30%~50%可阳性,甲襞毛细血管镜检查偶可见到毛细血管扩张、扭曲或畸形,对针刺反应减弱。
Tips:
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