香瓜大的囊肿压迫58岁女子肝脏双向

读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员彭敏劼王苏琦

近日，58岁的陈阿姨（化名）在深圳市南山区医疗集团总部桃源社康复查时，发现肝囊肿复发，肝囊肿的大小如同一个“香瓜”。该社康的全医院——医院肝胆外科的驻点医生取得联系，陈阿姨被收治入院后，很快就接受了腹腔镜引流手术。

术后4天，陈阿姨顺利出院，桃源社康为她开设了“家庭病床”。术后第二周，深大总院肝胆外科医生专程到桃源社康为她“拆线”，她医院的辛苦。双向转诊+回家康复，陈阿姨真切地感受到了深圳医改“南山模式”整合型医疗卫生服务体系的便捷和高效。

“香瓜”大的囊肿压迫肝脏，抽出两大瓶深褐色泛着白沫的液体

陈阿姨在去年就查出了肝囊肿，医院做了引流手术。今年二月的一天，她突然觉得右腹隐隐胀痛，考虑到也到了复查的时间，她来到深圳市南山区医疗集团总部桃源社康进行检查。肝胆胰彩超提示：她的肝右叶混合声团块，大小约13cm*10.7cm。

也就是说，足有一个“香瓜”大的囊肿压在她的肝脏。桃源社康的医生告诉她，可能是肝囊肿复发，马上帮陈医院肝胆外科彭敏劼医生。从年开始，医院的彭敏劼医生每周都去桃源社康驻点出诊，开展肝胆胰方面的疾病的诊疗。查看彩超结果并仔细询问病情后，彭敏劼医生认为，陈阿姨出现的是巨大肝囊肿，并且有囊内出血的可能，需要尽快手术。陈阿姨办理了住院手续，住进了医院肝胆外科。

经过检查和评估，复发囊肿位于右肝，囊肿巨大，已经压迫到了脏器，还有右上腹胀痛，符合手术指征。医院肝胆外科团队为陈阿姨做了微创手术，手术由该科室何谦副主任医师主刀。手术中，何谦用腹腔镜进行探查，映入眼帘的果然是一个巨大包块。经过破壁开窗引流，术中整整抽出了ml深褐色泛着白色泡沫的液体，足足装了两大瓶，几乎相当于抽空了半个肝。

手术后，陈阿姨的肚子瞬间小了，腹胀的感觉也消失了。术后4天，彭医生告诉她，已经可以出院回家，她还可以通过社康申请设立“家庭病床”，并向她讲授了康复要点。一周后，陈阿姨通过在社康预约，彭医生专程从医院来到社康，顺利帮她妥善完成了“拆线”。目前，她恢复良好。

加盟南山首创的“区域学科联盟”，双向转诊惠民便民

据了解，深圳南山区医疗集团总部在全国首创“区域学科联盟”，在南山区建设包括“三名工程”、省、市重点学科在内的30个区域学科联盟。深圳南山区医疗集团总部下属社康根据辖区疾病谱，选择区域学科联盟进行配对，医院与社康之间开通双向转诊绿色通道，促进“急慢分治”和“双向转诊”；专家到社康坐诊，居民在家门口就能挂上专家号，同时，社康医务人员可以获得跟随专家看诊学习的机会，实现“上下联动”。

目前，医院有9个学科已加入了学科联盟，定期派驻专科医生去社康驻点诊疗、并开展义诊、科普等惠民便民举措。年，医院肝胆外科在学科带头人李晓武教授带领下，成为南山医疗联盟的肝胆胰疾病防治的盟主单位。该科室在桃源、曙光、沿山、东角头、华侨城、福光社康等均有驻点，定期开展肝胆良性疾病科普、胆道结石的预防和治疗宣教、肝癌高风险社区“早筛早查”、乙肝患者随诊监测和治疗、复杂肝胆胰疾病医院双向转诊、建立家庭病床等，深受辖区居民好评。

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每10个50岁的中年人，就有3个患肝囊肿

肝囊肿是肝脏的一种先天囊性病变，是比较常见的一种肝脏良性疾病。肝囊肿就好像肝脏中的“水泡”，50岁——60岁的发病率是37.8%。每10个50岁的中年人，就有3个患肝囊肿，女性发病率较高。

肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，寄生虫性肝囊肿主要是寄生虫感染导致，即误食细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫的虫卵。非寄生虫性肝囊肿又可分为先天性、炎症性、创伤性和肿瘤性肝囊肿。

临床上，先天性肝囊肿比较多见。肝囊肿较小者一般无症状，囊肿增大后患者可出现肝大、右上腹不适、腹胀、钝痛及腹部包块。合并感染者可出现发热、疼痛的症状，如囊肿出血或扭转，则可出现急性腹部剧痛。

如果肝囊肿的体积比较小，直径小于5cm，而且没有其他不适症状，通常不需要进行治疗。但如果肝囊肿的体积比较大，直径超过了5cm，而且有明显的症状，则应该尽早采取手术治疗，比如开窗引流术、囊肿次全切除、肝切除、甚至肝移植等。

审读：喻方华