06岁肠胃道疾病家庭护理腹泻呕吐肠

上一期，我讲了0-6岁儿童咳嗽如何处理、家庭护理要注意哪些方面。

这一期，我来讲另一个0-6岁儿童常见的疾病：肠胃道疾病。

腹泻的情况根据严重程度来看，一般情况下如果伴随发烧/呕吐/喝水也吐/精神萎靡等情况，医院。其他情况下先想想24小时内孩子是否进食不洁净食物，观察看看再决定是否医院。

轻度：24小时内大便5次以上，可能同时有低热或呕吐。粪便呈黄绿色、蛋花汤样子、带粘液。按一按孩子的肚子感觉到轻微腹胀，听上去肚子里有咕咕的声音。

中度：24小时内大便8次以上，稀水便、气味酸臭，有超过38°的体温。

重度：24小时内大便10次以上，水样便、量多有酸臭味；孩子看上去非常烦躁、同时嗜睡、精神萎靡，甚至出现惊厥，嘴唇干裂等。部分孩子因为喝水下去也马上腹泻，所以导致已经严重脱水。

1

胃肠道炎症

胃和肠道也是会因为感染病毒而发炎的，所以我们说的肠胃炎不是消化不良。引发胃肠炎的多为病毒，最常见的是轮状病毒，这种病毒在秋冬最容易发作。如果孩子出现拉肚子，同时有胃痉挛、呕吐、低烧的情况出现的话，很可能是胃肠炎造成的。

2

细菌感染

如果孩子拉肚子严重，除了呕吐还出现肚子痛、脓血便、发烧等现象，可能是肠道细菌感染（大肠杆菌、沙门氏菌等）。

半生不熟的肉里含有的大肠杆菌，所以不要给孩子吃买来的红肠之类的东西。如果出现这种情况，一定要医院，并尽量回忆告诉医生最近48小时内孩子吃过的东西。

3

寄生虫

帮孩子换尿布后一定要记得每次都洗手。还有家里如果来一些亲戚朋友，不要觉得不好意思，一定要提醒客人洗手后再抱孩子、不要什么人都去亲孩子。

4

药物过敏

如果宝宝拉肚子是发生在用有抗生素的药物后，也有可能与所用的药物有关。把情况告诉医生，看看是否可以换用其他药物。

5

饮料过量

如果总是给孩子喝含有山梨醇和高浓度果糖的果汁，也可能会导致孩子肚子不舒服、大便变稀。6个月以内的孩子严禁喝糖分果汁。

6

配方奶粉冲调不当

配方奶冲调不当也可能引起宝宝拉肚子，所以，冲奶时要严格按比例加水。

7

季节性腹泻

每年10月份到次年2月份是轮状病毒腹泻发病高峰。轮状病毒在干燥、寒冷季节容易爆发。由于6个月-2岁的婴幼儿局部免疫力和肠道消化系统发育未完全成熟，容易感染轮状病毒而发生腹泻。

8

食物过敏

牛奶过敏的现象在婴幼儿中并不少见，牛奶过敏也能引起拉肚子，有时候还会导致呕吐。如果宝宝对牛奶过敏，他可能在喝了以牛奶为原料的配方奶或吃了奶制品（如果他已经开始吃辅食）后的几分钟到几小时内，表现出过敏症状。

有些孩子对大豆和大豆制品（包括大豆配方奶）有过敏反应。大豆过敏的症状与牛奶过敏类似，也包括腹泻。

1.调整饮食

正在添加辅食的孩子要暂停辅食或减少次数与辅食量。幼儿避免饮食过油。

2.少量多次饮食

有恶心呕吐的孩子，除了要吃易消化的食物（米糊、面汤、稀饭）外，还要注意少量多次。

3.不要动不动就用抗生素药

4.及时补水

如果孩子不管吃什么都吐出来的话，一开始可以禁食，但时间不能超过24小时。恢复吃东西刚开始时给的量要慢慢加，配合吃一些土豆泥补充碳水化合物的不足。

5.不建议用止泻药

使用止泻药虽然可以阻止腹泻，但同时减少肠蠕动，使毒素不易排泄造成细菌滋生。

1.对牛奶过敏的孩子换水溶性奶粉

2.煮点米汤给孩子喝，代替奶粉或牛奶

3.如果一定要喝奶制品，用酸奶或脱脂牛奶代替

4.把胡萝卜切碎加水、煮烂，给孩子喝

5.做一些苹果泥给孩子吃

当出现以下几种爱你看，别耽搁医院：

呕吐、大便呈水样

先肚子痛，然后出现腹泻，同时可能有恶心、呕吐、发热等症状。

先发热、呕吐，然后出现腹泻，并可能伴有有鼻塞、流鼻涕等感冒症状。

高热持续不退、呕吐频繁、呕吐物中带血或黄色胆汁、剧烈腹痛、腹泻严重、大便带脓血等症状，以及出现口唇干燥、小便减少等重度脱水症状。

1.补水

1岁以下的孩子每15～20分钟喂1小勺，大约5ml；

1岁以上的孩子每15分钟喂1～2勺，大约10ml。

如果腹泻频繁，每次腹泻后都应该加喂10～15ml

如果孩子呕吐，等20～30分钟后再少量喂，以免孩子脱水更严重

2.饮食

没有呕吐或轻微呕吐的孩子，不必限制饮食，更不能禁食。

吃奶的孩子可以继续喂母乳或配方奶粉

已经添加辅食的孩子或大孩子，也可以维持原来饮食，但要清淡，限制高脂肪、高糖食物，包括纯果汁或甜饮料，否则会加重腹泻。

呕吐频繁的孩子，暂时停止喂奶或其他食物，等呕吐停止3～4个小时后，尝试少量喂给稀粥等流质，呕吐停止8个小时后可逐渐恢复原来的饮食。

一些家长会将“流感”和“肠胃炎”混淆，其实流感通常会有喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏等症状，而肠胃炎通常没有明显的上呼吸道感染的症状，如果你的孩子突然发生腹泻和呕吐，或是说肚子痛，家长应该考虑孩子是否得了肠胃炎。

如果孩子患了肠胃炎，就需要家长遵循以下4个护理原则：

1

补水补盐

肠胃炎最大的危险是脱水。需要注意的是，很多时候光喝水是远远不够的，因为它没有办法补充重要的电解质(盐分和矿物质)。医院给你开的药当中，你要注意看看有没有补充电解质的药物。

2

远离饮料和牛奶

要注意口服补液盐跟运动饮料不一样的！运动饮料无法起到很好的补液作用。另外，橙汁、或咖啡因饮料也可能加重肠胃炎，拜托家长们不要给孩子雪上加霜。此外，在很多情况下，牛奶会加重肠胃炎情况，务必咨询一下医生是否可以继续喂养牛奶。

3

恢复饮食从稀到厚

一开始，应该给孩子吃液体状的食物，当孩子无明显异常之后，可以开始添加其他食物。可以试试面包、土豆、纯酸奶、饼干、大米和香蕉等，待肠胃逐渐恢复后再尝试食用瘦肉和煮熟的蔬菜。千万不要给孩子吃那些油炸、辛辣和生冷食物。

4

能不用药就不用药

有些药物反而会让情况变得更糟糕，比如布洛芬会扰乱孩子的肠胃功能，对乙酰氨基酚可能回引起肝脏问题，抗腹泻药物可以使感染持续更长的时间。但是如果孩子出现发烧症状就没办法避免用药了。

如果呕吐和腹泻持续超过几天，或者如果你注意到像以下8种迹象：

孩子没有小便、口干、哭的时候没有眼泪、精神不振、发烧超过39℃、情绪烦躁、卤门凹陷、大便有脓带血或柏油样黑便，什么都别想了赶紧！医院！！！

注：以上内容参考儿童医学基础知识整理，结合个人经验教训，仅供参考。

下期我们将讲过敏性疾病

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