一例犬出血性胃肠炎的诊疗

DABO是一个帅气的小伙子，时而顽皮、时而乖巧，生活无忧无虑。然而最近CABO无故呕吐拉稀且呈粉红色并伴有腥臭味。DABO一直都是粑粑麻麻的心头肉是个宝来着，见着宝贝儿子如此，粑粑麻麻立马带着DABO医院就医。

1.基本信息

贵宾犬，已做疫苗，已驱虫，未绝育，公，1岁，昵称，dabo，主诉其规律正常饮食，24号晚上9点没有任何征兆突然开始呕吐白色泡沫，约5毫升，随即拉粉红色腥臭稀便，约5毫升，其后又拉了几次，呈脱水状，其怀疑是细小。如图一

图一

2.临床检查

体重3.2公斤，体温37.8，心率次/min，呼吸35次/min，精神不良，无食欲，腹泻，腹部触诊敏感，可视粘膜正常。cpv（-），ccv（-），cdv（-），粪检未见明显虫卵。

犬cpl（-）Cbc如图1，图2中我们可以看出hct、hgb和plt明显高于正常值，预示其有急性的呕吐或者腹泻，或者其他原因导致的脱水，wbc升高预示机体有较严重的病毒感染导致的炎症，gran升高预示有急性或化脓性感

染，尿毒症，酸中毒，或者急性出血性溶血等。

图二

3.分析诊断

该犬在治疗过程中又连续拉了3次同性质的稀便，吐了2次。由问诊及临床检查和经验排除cpv，ccv等病毒感染以及胃溃疡、出血性胰腺炎、肠道异物，初步诊断为出血性胃肠炎。患病犬中大约有90％由腹泻发展为痢疾，而另外10％最初时症状就是痢疾。大约有80％患病犬出现呕吐，其中30％吐出物中有血样物质。典型的病史可以概括为由嗜睡发展为呕吐（食物--粘膜--干呕--血液），然后迅速发展为腹泻（一般腹泻--血样腹泻--鲜血）。通常患犬hct会显著升高。

4.概述

犬出血性胃肠炎（hge）是犬的一种严重疾病，本病的初期是急性呕吐和严重腹泻，发展为严重的血样腹泻，即痢疾（图1），本病的发病率相对比较低，但是如果不及时的治疗，患病的动物死亡

率很高。本病一般为自然发病，但也能使动物的胃肠道功能紊乱或者食入了骨头，热汤，冷冻的食物后出现的发病症状。在猫没有发病的报道。

所有年龄的犬均有发病，医院就诊的病例统计发现，2-4岁时发病最高的年龄组。其中小于1岁的犬样本过少没有包括在统计结果以内。感染本病的品种分布很广泛，但以迷你贵宾犬，和玩具贵宾犬的发病率最高。没有性别和季节因素的影响，但在城市中的发病率较高，目前还不清楚是什么原因造成的这种情况。

5.病因学

尚不清楚。犬过敏反应时会出现一系列和出血性胃肠炎相类似的临床症状和病理学症状。注射细菌内毒素也会出现与其相类似的症状。有报道称，在出血性胃肠炎和相似临床症状犬身上分离出了大量的产气荚膜梭菌，说明出血性胃肠炎可能是由梭菌的内毒素引起的。

6.治疗

6.1：病因疗法；注射用安卡西林钠50毫克每公斤体重，加50毫升生理盐水静脉输液（消炎防止继发感染，并且大量补充生理盐水降低hct）

6.2：对症疗法；皮下注射酚磺乙胺15毫克每公斤体重，（止血）。皮下注射复合维生素b，0.7毫升促进食欲。口服土霉素10毫克每公斤体重，（止拉）。atp/coa各1/2加10％葡萄糖30毫升静脉输液。（增强体力）。免疫球蛋白1支加5％葡萄糖40毫升静脉输液。（增强抵抗力）。

6.3：支持疗法；静脉输入50毫升乳酸钠林格调节体液、电解质、以及酸碱平衡。

7.小结和体会

危重指标;持续呕吐和下痢。（考虑用-2，雷尼替丁等）。严重病例还表现中枢神经抑郁，衰竭和昏迷，有些动物表现的非常警觉，有些动物虽然经过了积极地治疗但还是最终死亡，肠道的变化很大，从轻微的淤血到严重的出血性小肠病。如图3

图三