出现便血应警惕，尽快做直肠指检或肠镜检查

误把直肠癌当痔疮17岁的他失去了治疗的机会

俗话说“十男九痔”。痔疮似乎是一种很有“群众基础”的常见病，除了便血、排便困难等症状外，似乎也没有什么生命危险。不过，出现类似症状的还有另外一种致命的疾病，那就是直肠癌！

小伟（化名）是恩平人，今年17岁。半年前，他出现便血。小伟以为是痔疮，没太在意，自己到药店买药自行治疗。结果，出血的症状总是好了一阵后又复发。两周前，小伟出现了肛周脓肿，特别痛。医院一检查，发现已出现了广泛的腹腔转移，已是直肠癌晚期，这时手术治疗已经没有意义了。

“如果小伟能及早确诊，而不是一直当成‘痔疮’来治，就不会丧失治疗的机会。”医院肛肠科副主任中医师梁红遗憾地说，便血往往是直肠癌患者的首发症状，很多人会认为是痔疮问题而耽误正确诊断。其实，无论是何种原因导致的便血，医院做个直肠指检或肠镜检查，这对直肠癌的诊断是非常有价值的。

大部分直肠癌，发现时已是中晚期

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。“近年来，直肠癌的发病率逐年提升，且呈年轻化趋势。过去发病人群多数在40岁以上的中老年人，而今20岁、30岁的也较多见，临床上，年龄最小的仅有16岁。”梁红说，直肠癌的高发和以下原因有关：

一、对体检不重视。由于直肠癌的早期症状和痔疮等其他常见肠道疾病相似，因此常被患者忽视。等到症状严重再去检查时，往往已是中晚期，而无症状的人定期做肠镜筛查的更是极少。此外，不少患者出于怕麻烦、怕尴尬的心理，选择不做肛门指检或肠镜检查，结果导致漏诊。临床上，有大部分的直肠癌，发现时已是中晚期，手术很难根治。

二、饮食结构失调。常吃肉类少吃蔬果，特别是长时间吃腌肉、烧烤食品，使得直肠癌的几率大大增加。

三、久坐少动不爱锻炼。久坐不锻炼导致的排便异常，会影响肠道的正常运作。

四、大环境影响，如空气污染、水质污染、食品安全、工作超负荷等因素，都可能导致人体免疫力下降，容易诱发直肠癌。

五、家族遗传。有家族性遗传病史的人士，直肠癌的发病率较高。

直肠癌早期是没有症状的，当生长到一定程度，就出现便血、粘液血便、腹痛、腹泻、排便困难等症状。一旦出现这些症状，医院就诊。可咨询一下专科医生，做进一步的检查。

梁红说，高危人群即便没有症状，也建议每3—5年做一次电子结肠镜的筛查。若没条件的话，也可以做粪便潜血检查。若粪便潜血结果呈阳性，则要做进一步的筛查。

那么，哪些人群属高危人群呢？

梁红说，以下三类为高危人群：

一、40岁以上的人群；

二、有消化道肿瘤家族史的，如食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等人群；

三、平时喜欢高脂肪、高蛋白饮食，少吃粗纤维食物的人群。

直肠指检，是筛查直肠癌最基本、最有效的方法

要改善直肠癌患者的生存期，亟须提高疾病的防治意识，做到早诊早治。梁红说，早期直肠癌，其根治手术后的5年生存率可达90%以上，但到了中晚期，特别是晚期，术后5年生存率不到20%。

由于直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处，导致直肠癌初期容易被误诊为痔疮。

那么，如何对二者进行区分呢？

梁红说，首先，是看便血颜色。痔疮造成的便血颜色鲜红，出血呈点滴状或喷射状，而肠道肿瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多数粘在大便表面，或混在大便里，血色暗红，并含有黏液，呈黏液状血便。

其次，直肠癌患者的大便习惯会明显改变，比如本来排便很正常的，突然出现腹泻，每天要排便三四次，或者突然出现便秘，同时，还会出现腹痛、腹胀、肛门重坠等症状，但蹲下后没有便感或者排得很少。一旦出现以上症状，就有必要做一次直肠指检。

“除自我观察和感觉外，直肠指检是筛查直肠癌最基本、最有效方法，对7cm以下的低位直肠癌，都可通过它检查出来。”梁红说，检查后，指套上沾有血液、浓液和黏液者，则极有可能患上了直肠癌，应该及时就诊，以免错失治疗机会。此外，对于高位的直肠癌，则可通过大便潜血、乙状结肠镜、钡灌肠等检查，甚至是CT、MRI来进行筛查。

由于痔疮和直肠癌都是肿块，那么痔疮肿块会不会转成直肠癌呢？对此，梁红表示，痔疮和肿瘤是两个不同性质的疾病。痔疮，简单理解就是肛缘皮下的血管及周围组织扩张、增生，而肿瘤是结直肠黏膜的异常增生改变，目前的研究没有发现由痔疮演变成直肠癌的先例。

直肠癌可预防早诊早治很关键

在日常生活中，究竟该如何预防直肠癌呢？梁红给出了以下五个建议：

一、养成良好的生活习惯。按时吃饭，少熬夜，适当运动；

二、保持好的饮食习惯，饮食要清淡，少吃辛辣食物，少喝酒，少喝牛奶，少吃牛羊猪肉等高脂肪、高蛋白食物，多吃瓜果蔬菜等粗纤维食物，比如番薯、芹菜、苹果、果汁，都是不错的选择，但有腹胀或腹部不适的人，要少吃番薯；

三、多喝水，一天最好能喝8—10杯白开水，不是饮料、茶水。多喝水能保持大便通畅，这也是预防的一大关键；

四、时常便秘的人群，可做一些理疗或腹部按摩，也可吃些芝麻糊、火龙果、酸奶，或口服益生菌，提高肠道的免疫力；

五、最重要的一点，就是有病一定要早治疗。除了直肠息肉外，各类炎症性的肠病，如溃疡性直肠炎、克罗恩病等，也会诱发直肠癌，因此，建议定期做结肠镜检查，早发现早治疗。

“大部分的直肠癌是由息肉转化而来的，而这一转化过程，大概需要7—10年的时间。”梁红说，若在这个过程中，能早发现、早治疗，及早把息肉切除，那么，就可以阻断这个演变，预防直肠癌。

出现肠道息肉的患者，其癌变的机会与息肉大小有一定关系。梁红说，若息肉直径小于0.5厘米，则癌变率较低，建议密切观察；若直径超过1厘米，建议及时切除；若息肉直径大于2厘米，恶变机会高达45%。她提醒，并非切除息肉就完事了，进行切除手术后，应注意随访复查，以防复发。

一旦确诊为直肠癌，首先是考虑手术治疗，然后按其分期，考虑放疗、化疗、生物治疗。“目前，中医中药的治疗是我们的一大特色。”梁红说，通过口服中药、腹部封包等，可起到延缓症状，减少复发，延长术后生存率的作用。

肛肠科梁红副主任中医师 　　广东省中医药学会肛肠专业委员会理事。从事肛肠专业工作近20年。擅长治疗各种肛门、直肠良性疾病如：痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、肛周湿疹等；特别擅长电子结肠镜的检查与镜下诊断及治疗。对大肠恶性性肿瘤、炎症性肠病、家族性息肉病等肛肠科疾病的手术及非手术治疗均有独到的治疗经验。

出诊时间：周二上午

出诊地点：门诊二楼（）

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