炎症性肠病

大家好我又回来了，至于为什么，可能是因为越到考试越不想学习越想浪吧。

今天的话题是炎症性肠病，大概因为带见习的医生可萌可漂亮了，所以就选择了这个疾病，一边当科普，一边当预习了。

首先，让我们看看什么是炎症性肠病？

人民卫生出版社第八版《内科学》给出的定义是：炎症性肠病（IBD）是一类多种病因引起的，异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症，有终生复发倾向，溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）是其主要疾病类型。

是不是觉得很拗口很难理解？我来用一种比较通俗的语言解释一下，就是，这毛病吧，我们也不知道具体为什么会有，而且好像也不太能治愈的样子。

虽然话是这么说，但是人类的智慧是无限的，所以我们还是有一定的办法能诊断这类疾病，并通过一定的办法来缓解它们，改善生活质量。

那么，我们要用什么办法来诊断呢？

这个问题我要分两部分来回答，溃疡性结肠炎和克罗恩病（废话这毛病主要就分这两类好吧）。

UC：

溃疡性结肠病可以发生在任何年龄，多见于20~40岁，亦可见于儿童或老年。男女发病率并没有明显的差别，近年来我国UC患病率明显增加。

溃疡性结肠炎的主要临床症状有反复腹泻、黏液脓血便以及腹痛。

出现这些症状的原因，可以从解剖的角度进行解释。

首先来看一张结肠的解剖平面图

溃疡性结肠炎，从字面上理解，会有溃疡，会有炎症。有溃疡，那么就会有出血，重症患者可能会引起穿孔；有炎症，就会引起腹痛，反复刺激肠管就会引起腹泻，同时炎症引起的炎性渗出会导致粪便呈糊状甚至呈稀水样，并带有脓黏液。

同时，溃疡性结肠炎多从直肠起病，逆行向上发展，所以发病所导致的出血没有在肠道内停留过长的时间，血液没有凝固，血液中的铁没有被充分氧化，所以UC造成的便血多为鲜血。

光从体征和症状并不能判断是否患有某种疾病，所以为了确诊我们需要做相应的检查。为了诊断UC，通常需要做的检查有血液生化，粪常规和结肠镜。至于怎么诊断，那就是医生的职责所在啦。

CD：

克罗恩病逝一种慢性炎性肉芽肿病。

这里的三个定语需要解释一下：慢性，顾名思义，就是起病慢，那就意味着起病隐匿；炎性，就是说病变类型主要由炎症引起；肉芽肿：炎症部位会有炎症细胞与毛细血管增生，增生的组织即为肉芽肿。

那么克罗恩病会有哪些表现呢？继续看解剖图，这次我们要看小肠的~

克罗恩病的病变多累及末端回肠和临近结肠，因此病变部位比溃疡性结肠炎高，这就意味着如果病变部位高，就难以在粪便内观察到新鲜血液，可能会观察到血便的混合物，或者黑便。

同样的，克罗恩病也是肠道的炎性疾病，也会引起肠段炎性渗出、蠕动增加，所以克罗恩病也会引起黏液便和腹泻。另外，由于小肠是吸收营养的主要部位，所以如果病变部位累及过多，会引起患者的消瘦。

同时，因为克罗恩病是炎性肉芽肿病，所以引起的肠粘连、肠壁增厚等症状可能会引起肠道狭窄，引起腹部包块的形成，甚至肠梗阻。

克罗恩病另一种特征性的临床表现是瘘管的形成。当炎症穿透肠壁全层时，瘘管就形成了。瘘管可以通往其他肠段、或是腹内其他组织，称为内瘘；也可以通往腹壁或肛周皮肤，成为内瘘。瘘管可能会导致腹泻加重，营养不良，甚至感染。

同样的，克罗恩病的诊断也需要其他检查，血液生化和粪常规是常规检查项，除此之外，需要依赖影像学的检查，我们可以做CT或MRI。由于小肠长度很长，所以不方便做肠镜或胃镜，再加上管腔狭窄易嵌顿的原因，也不建议做胶囊内镜。

所以问题来了！得了炎症性肠病怎么治！

文章开头已经说了，炎症性肠病难以治愈，我们能做的也仅仅是改善症状，提高生活质量而已。现代医学有其局限性，我们不能奢望所有的疾病都得到治愈，也许在未来，我们能等到那些疾病可以治愈的那一天！

什么？你问我治疗方案？

问我干嘛，我又不是医生~

以上就是今天的内容，也许有些冗长无聊，有什么错误或意见希望可以提出，另欢迎调戏~